肝癌(二)︰良藥

2010年4月5日 下午12:54公開累計瀏覽次數 9

看過之前肝癌(一)心結篇的朋友，對患上肝癌的張老師可能並不陌生。現在張老師正接受新藥治療，病情漸趨穩定。可是，除了肝癌本身外，張老師亦要面對另一敵人：肝硬化 。
在香港，超過八成的肝癌病患者都併患肝硬化，當中大部份患者都是由乙型肝炎引起。肝硬化的徵狀因人而異，病人可以全無病徵，但嚴重時可以出現腹水、黄疸、甚至昏迷。傳統醫學上，醫生會透過Child-Pugh Score來評估病人肝硬化的嚴重程度。最輕微的為A級別，最嚴重為C級別。由於肝硬化的病人對於抗癌藥物的分解一般較差，所以肝硬化的輕重往往對治療肝癌的成果有重大的影響。
中大醫學院腫瘤學系早前的研究便發現，患上B級別肝硬化的肝癌病人，在進行化療的時候，存活率會明顯地遜於擁有較佳肝功能(A級別)的患者。即使近年發展的標靶藥物，雖然副作用相對比較少，但能否全無顧慮地在肝硬化B級別或以下的病人使用，在醫學界仍有不少爭議。
另一方面，在乙型肝炎病患者中，肝炎藥物能壓制病毒，減低肝硬化的機會和程度。可是，在肝癌患者中，肝炎藥物能否同時幫助病人延長壽命，一直以來都缺乏臨床數據。最近中大腫瘤學系透過分析一個十年期的肝癌病人群組，發現服用肝炎藥物的病人，無論平均壽命、肝功能和肝硬化程度，都顯著地較沒有服用肝炎藥物的肝癌病人優勝。因此，在沙田 威爾斯醫院 的肝癌診所內，我們都盡量鼓勵患有乙型肝炎的肝癌病人，在治療癌症的期間同時服用肝炎藥物。
張老師的肝硬化程度為A級，情況尚算可以。當然，套用老師熟悉的名句「讀書不是求分數」，治病亦不是單看級別數字，保持樂觀心情、努力面對，才算癌症病人最佳的良藥。

香港中文大醫學院腫瘤學系
助理教授陳林