2010年4月30日 星期五

愛吃巧克力 越吃越憂鬱?

2010年4月29日 下午11:58公開累計瀏覽次數 1

(法新社華盛頓26日電) 今天發表的最新研究發現,為憂鬱症所苦的人吃較多巧克力,食用份量更隨著病情嚴重程度而遞增。
加州大學聖地牙哥分校(University ofCalifornia at San Diego)研究團隊表示,許多人相信巧克力能讓人心情愉悅,雖然缺乏科學證據,但這可能是真的。

但他們也表示,無法排除巧克力可能是引發憂鬱的原因而非療癒之道的可能性。   研究報告的共同作者葛隆(Beatrice Golomb)博士說:「我們的研究證實長期的懷疑,即吃巧克力是人們感到沮喪時會做的事。」研究報告刊登在4月26日出版的「內科醫學檔案」(Archives of InternalMedicine)。

研究人員調查約1000個成人吃巧克力的量和心情。他們並未服用抗憂鬱藥物,也沒有心臟病 糖尿病

研究人員詢問參與者每週吃巧克力的數量。憂鬱程度則依據流行病學研究中心憂鬱量表(Center forEpidemiological Studies Depression Scale)評鑑。

研究人員發現,排行最高的受測對象,也就是最鬱悶的人,每月吃掉約12份巧克力(每份相當於28克)。相對地,沒有憂鬱症狀的人每月只吃5份。(譯者:中央社鄭竹雅)

2010年4月26日 星期一

現存唯一病例 英11歲童像60歲

2010年4月25日 下午9:31公開累計瀏覽次數 1

【明報專訊】英國一名11歲男童患上罕見早老症,身體老化的速度是常人5倍,由於他是全球現時唯一患此病的人,醫生無法預測其病情會如何發展。
老化速度快人5倍

住在西約克郡的克勞瑟(Harry Crowther)現已患上關節炎,得像長者一樣每天4次服用止痛藥。克勞瑟的皮膚已開始變薄,指骨及鎖骨逐漸老朽,他也比其他孩子更容易疲倦,上學時常要休息,他也不能踢足球,因為體內根本沒有脂肪。克勞瑟說:「其他兒童能做的,許多我也能做,但有時因為疼痛,我被迫放棄喜歡的事」。

克勞瑟出生時沒有異樣,1歲時腋下出現大塊棕色斑,肚子上的皮膚也變得比較緊,但醫生一直無法確定原因。直到他的父母看到電視有關早老症(Hutchinson Gilford Progeria)的節目,他們才有所了解。克勞瑟患的屬於非典型早老症,最長存活紀錄只有26歲。

每日電訊報/中央社

2010年4月25日 星期日

台8歲女童喝奶茶腎結石

2010年4月24日 下午5:15公開累計瀏覽次數 1

台灣高雄市一名8歲女童每天喝500毫升的奶茶,導致腎的輸尿管長了結石。
女童日前因發燒、咳嗽、小便疼痛等徵狀到市立小港醫院急診,檢查發現右側輸尿管長了一顆結石。醫師表示,奶茶有易結石成分,民眾喝完飲料後多喝水就能避免。

小港醫院副院長吳文正表示:「女童到醫院是以急性扁桃腺炎徵狀,但是作檢查時,右邊腰敲起來會痛,作超音波,右邊腎臟有積水。」

小女孩連3天發高燒,還出現咳嗽、流鼻水等徵狀,就醫後才被診斷出腎結石,緊急開刀取出。

從內視鏡照片裡可看到,女童右邊輸尿管裏面有顆直徑0.7厘米大小的結石,這也是讓女童不舒服一直喊痛的病源。

醫生取出後化驗,指這顆結石成分是草酸鈣。女童驗出高血鈣症,體內有較多的鈣離子,與平時愛喝奶茶有關

小港醫院副院長吳文正說:「從這個案例看起來的話,應該有一些體質因素,加上她的飲食方面的加重,造成她容易有這樣的結石。」

醫生指出,珍珠奶茶等飲料是許多年輕人的最愛,但奶類所含的高鈣和茶所含草酸,都是容易造成結石的成分,想避免就一定要多喝水。

2010年4月5日 星期一

肝癌(二)︰良藥

2010年4月5日 下午12:54公開累計瀏覽次數 9

看過之前肝癌(一)心結篇的朋友,對患上肝癌的張老師可能並不陌生。現在張老師正接受新藥治療,病情漸趨穩定。可是,除了肝癌本身外,張老師亦要面對另一敵人:肝硬化
在香港,超過八成的肝癌病患者都併患肝硬化,當中部份患者都是由乙型肝炎引起。肝硬化的徵狀因人而異,病人可以全無病徵,但嚴重時可以出現腹水、黄疸、甚至昏迷。傳統醫學上,醫生會透過Child-Pugh Score來評估病人肝硬化的嚴重程度。最輕微的為A級別,最嚴重為C級別。由於肝硬化的病人對於抗癌藥物的分解一般較差,所以肝硬化的輕重往往對治療肝癌的成果有重大的影響。
中大醫學院腫瘤學系早前的研究便發現,患上B級別肝硬化的肝癌病人,在進行化療的時候,存活率會明顯地遜於擁有較佳肝功能(A級別)的患者。即使近年發展的標靶藥物,雖然副作用相對比較少,但能否全無顧慮地在肝硬化B級別或以下的病人使用,在醫學界仍有不少爭議。
另一方面,在乙型肝炎病患者中,肝炎藥物能壓制病毒,減低肝硬化的機會和程度。可是,在肝癌患者中,肝炎藥物能否同時幫助病人延長壽命,一直以來都缺乏臨床數據。最近中大腫瘤學系透過分析一個十年期的肝癌病人群組,發現服用肝炎藥物的病人,無論平均壽命、肝功能和肝硬化程度,都顯著地較沒有服用肝炎藥物的肝癌病人優勝。因此,在沙田 威爾斯醫院 的肝癌診所內,我們都盡量鼓勵患有乙型肝炎的肝癌病人,在治療癌症的期間同時服用肝炎藥物。
張老師的肝硬化程度為A級,情況尚算可以。當然,套用老師熟悉的名句「讀書不是求分數」,治病亦不是單看級別數字,保持樂觀心情、努力面對,才算癌症病人最佳的良藥。

香港中文大醫學院腫瘤學系
助理教授陳林



肝癌(一)︰心結

2010年4月5日 下午12:50公開累計瀏覽次數 21

四十來歲的張先生在一所中學擔任教師,最近三個月他感到肚漲。最初以為是消化不良加上每天教務繁重,他找了點成藥服用便捱過來。直到最近張老師跟學生燒烤旅行後,上腹突然劇痛,他立刻到醫院檢查,才發現原來患上第四期肝癌 。腫瘤已經擴散到肺部和淋巴。
我在癌症中心接見張老師,覺得他精神尚可,但對話間卻不經意展露出點點憂愁。細問下張老師慢慢道出了心中的疑惑:「我不煙不酒,生活正常,為什麼會患上肝癌?」多年的診症經驗告訴我,這問題不單是張老師的心結,也同時困擾著很多肝癌病人、病人的家屬甚或普羅市民。
原發性肝癌(以下簡稱肝癌)是香港常見的癌症之一,每年平均有超過1,500宗案例,當中男性患病的機會較女性高3至4倍。研究發現,出現肝癌的年紀中位數大約為60歲,但在亞洲亦有很多年青的病患者。在香港,乙型肝炎是肝癌最主要的成因,平均每十個市民便有一個是帶菌者,張老師便是其中一人。即使沒有長期酗酒的習慣,慢性乙型肝炎帶菌者患上肝癌的機會仍然比平常人高出大約200倍。
由於早期的肝癌沒有明顯症狀,要預防肝癌,乙型肝炎帶菌者最好定期進行超聲波和抽血檢查甲胎蛋白,以求能發現早期的肝癌並及作出治療。最近中大醫學院腫瘤學系跟內科及藥物治療學系利用超過十年的數據,合作研發出一項計分系統。
乙型肝炎病人可透過五項數據 (包括歲數、有否肝硬化 的出現、血液內的球蛋白、膽紅素和乙型肝炎病毒DNA)來得知自己患上肝癌的機會。
例如:一個40歲的病人,如果沒有肝硬化加上抽血的球蛋白和乙型肝炎病毒DNA正常,患上肝癌的風險跟正常人接近無異。相反地,如果病人已經有肝硬化的現象或血液的球蛋白太低,10年之內患上肝癌的風險便會高達三成。這個嶄新的計分系統不單能協助醫生客觀地找出高危病人,亦能讓低危病患者消減不必要的疑慮。
張老師雖然已確診患上肝癌,未能直接受惠於此計分系統,但現在他參與了臨床研究,正接受新藥治療,仍能分享到近年醫學發展的成果。他現在病情亦已稍為穩定。我在此衷心祝願他身體健康,心靈平安。
中文大學醫學院腫瘤學系
助理教授陳林






英漢1億橫財變催命符 酗酒 離婚 被騙 心臟病發暴斃

2010年4月4日 下午10:27公開累計瀏覽次數 1

【明報專訊】一筆900萬鎊(約1億港元)橫財從天而降,原令英國麵包師傅高夫(Keith Gough)夫婦喜不自勝,詎料他們平實的生活從此變得一團糟;5年之間高夫家庭破碎,眾叛親離,成為騙徒的目標,自己還染上酒癮,最後更因此心臟病 發暴斃,死時還已成為債仔。一切都因為他妻子買的一張彩券。
原本快樂外向、朋友眾多的58歲住家男人高夫,與任職秘書的妻子路易絲和一個兒子一起生活,儘管生活簡樸,但勝在過得安樂自在。2005年,路易絲在報攤購的彩劵中獎,900萬鎊橫財讓一家人興高采烈。

兩夫婦先買了一間流動屋周遊英國各地,接著由小屋搬進一幢價值55萬鎊(約650萬港元)的獨立屋居住。

與妻離婚獲150萬鎊贍養費

高夫原想繼續到麵包舖上班,過正常生活,惟聲稱遭同事妒忌排擠,於是辭職。他從此覺得生活苦悶,開始消費,用6萬鎊獎金買寶馬 名車、買下英超球會阿士東維拉 價值35萬鎊貴賓包廂、賭馬,並結上酒肉朋友,開始花天酒地和金屋藏嬌。

兩年後,他與妻子結束25年婚姻,獲150萬鎊贍養費,自行租住一間大屋,僱司機、僱花王。其間,他在接受戒酒療程結識了騙子普林斯,後者以做生意等名目,在2006年至08年間借酒騙取了高夫剩餘的逾70萬鎊。此後他變得更加抑鬱,酗酒、賭錢更厲害,罹患肝硬化 等。離世前,他搬往跟侄兒同住,多數足不出戶。

「彩票毁了我的人生」

他去年表示後悔得獎,希望時光倒流,說﹕「我的人生原是精彩的。我非常愛妻子……可是那張彩票摧毁了一切……生活(在辭工後)失去規律,我開始揮霍、揮霍再揮霍,終於變得苦悶。中獎前,我只在進餐時飲些紅酒。我從前很受歡迎,但後來趕走了所有朋友。我信不過任何人。倘若金錢換來冷枕泣咽,有錢有什麼用?假如我能夠,我要時光倒流。那張彩票毁了我們的人生。如果我見到有人去報攤買彩券,我會勸他不要買。」

子在Facebook悼念 前妻不評論

高夫上周六在侄兒家中昏迷,送院後不治,醫生指他心臟病發,可能與酗酒有關。他現年15歲的兒子在Facebook上悼父說﹕「爹,我將深深懷念你。看著所有照片我就想哭。」至於妻子路易絲則拒談前夫之死。

高夫的朋友溫伍德道﹕「他知道犯了用錢錯誤,沒有比這更痛苦的了。」另一個朋友說﹕「他總是擺出凡事勇敢面對的模樣,可是我們全都知道他一窮二白。」向路易絲賣出得獎彩券的報販稱,高夫是「一個令人愉快的男人」,知道他死於心臟病和酗酒有關毛病,感到難過。

每日郵報/太陽報

親抱寵物兔 6歲童掉髮生膿

2010年4月4日 下午10:05公開累計瀏覽次數 26

中國時報【黃天如/台北報導】
一名六歲男童左耳上方頭皮先是發紅脫屑,接著面積約十平方公分的病灶,還出現大量膿包及脫髮現象,醫師投以抗生素治療,病情未見改善,最後經毛髮取樣顯微鏡觀察,才查出竟是男童家中寵物兔身上的黴菌。
汐止國泰醫院皮膚科主任邱琬婷說,男童母親提及兒子很喜歡小兔子,日前買一隻給他當寵物,兒子開心地每天與兔子又親又抱,甚至同床而眠,沒多久頭皮上就出現膿包及脫髮。
邱琬婷立即對男童進行毛髮取樣,透過顯微鏡觀察,果然發現大量的黴菌菌絲及孢子,且該黴菌正是常出現在兔子身上的菌種。經口服六到八周抗黴菌藥物,目前男童頭皮上的膿包已消失,掉髮部位也長出新髮。
邱琬婷強調,兔、貓身上的親動物性黴菌,臨床觀察遭到感染者多半都是小朋友。染有黴菌的免子或貓一般並不會有明顯的症狀,最多只會輕微的掉毛或出現皮屑。因此,最好避免與寵物過度親密互動。



2010年4月2日 星期五

一放假就病

2010年4月2日 上午1:33公開累計瀏覽次數 5

【明報專訊】這個星期五開始便是我連續五天的悠長假期。為了這個假期,近兩星期一直不停做訪問和寫稿。滿以為準備好「存貨」就可以安心放假,怎料今早起床覺得「頭重重」,喉嚨還有點痛,難道作病?我期待已久的美好假期豈不是就此泡湯?
將「掃興假期」寫到網誌後,收到很多網友的回應,原來不少人都有類似經驗——平日上班好端端的,偏偏在放長假時生病。有人被迫取消預先安排的豐富節目,留在家中休息,有人堅持帶病上機遠行,但因為身體不適,旅程根本不能盡興。

為何放假才生病?上網一查,搜尋結果是一個有趣的名詞──「休閒症」(leisure sickness)。

新生精神康復會臨床心理學家凌悅雯稱﹕「美國 精神科學會《精神疾病診斷和統計手冊》並沒有『休閒症』一項,這並不是一種病,而是泛指每逢假期身體便感到不適的現象。」

頭痛疲倦感冒肌肉痠痛

她續稱,「休閒症」一詞是由荷蘭 蒂爾堡大學(Tilburg University)心理學系教授Ad Vingerhoets在2001年提出的。

Vingerhoets研究了1900個16至87歲的當地人,發現約3%每逢周末或假期便會出現各種身體不適,最常見的是頭痛、疲倦、肌肉痠痛及感冒等,他遂將有關現象命名為「休閒症」。

Vingerhoets認為,引起「休閒症」的因素包括﹕

1. 平日工作忙碌或全情投入工作的人,放假時不知道如何安排生活和打發時間,因而產生壓力;

2. 上班時每天的生活比較規律,但放假卻可能日夜顛倒,加上開派對及飲酒消遣等節目,容易影響身體健康;

3. 平日注意力多集中在工作上,往往忽略了身體的不適,待放假時才留意到身體的各種問題。

此外,他指出,完美主義者通常自我要求高,他們所感受到的壓力也相對較大,故較容易出現「休閒症」。

壓力削弱免疫記憶系統

凌悅雯說,「休閒症」目前在心理學界並不普及,此現象亦未獲得科學研究的證實,反而近年新興的「心理免疫學」(psychoimmunology)揭示了心理因素與免疫系統的關係,指出人在受壓時免疫系統會變弱。

她解釋,人在面對危險時,驚慌的感覺會導致壓力產生,當腦部接收到有關信息後,便指揮身體分泌腎上腺素 和皮質醇,身體隨即進入作戰狀態,以應付當前的危機。

「腎上腺素和皮質醇會令心跳和呼吸加快,血液的氧分和糖分也會增加,肌肉因而獲得更多能量,讓我們有能力反抗或逃走。當大部分的能量都集中在肌肉時,身體其他系統如消化系統及免疫系統,便暫時被抑制,待危機過後,身體各系統的機能才逐步回復正常,最終達致平衡狀態。」

然而,若長時間受壓,上述的機制便會失衡。

凌悅雯指出,皮質醇持續偏高,可對免疫系統造成兩種截然不同的影響﹕

◆ 壓抑免疫系統,令人容易受感染而生病;或

◆ 刺激免疫系統,引起各種過敏反應。

研究又顯示,長期受壓對腦部亦有負面影響,令掌管記憶的海馬體收縮。

進取急躁工作狂易受壓

她引述一項1991年於《新英格蘭 醫學期刊》刊登的研究,顯示壓力與免疫力的關係。研究在英國 進行,參與研究的400名健康人士先填寫問題,列出過去一年經歷過的壓力事件。然後研究人員以帶有小量傷風病毒的生理鹽水為參加者洗鼻。

研究結果顯示,雖然大部分參加者都感染了傷風病毒,但只有三分之一出現傷風徵狀。研究人員發現,高壓力組別參加者較容易受傷風病毒感染,而他們出現病徵的機會更是低壓力組的兩倍。

「壓力是一種主觀感受,視乎個人對事物的理解。如果能夠調整心態,從多角度看待事件,嘗試利用身邊的資源解決困難,在處理事件時便有更多的選擇和彈性,感受到的壓力自然較小。」

此外,性格亦是影響受壓程度的因素之一。凌悅雯說,非常進取、急躁、缺乏耐性和高成就取向(achievement oriented)的A 型性格人士,不少更是工作狂,這種性格無形中令自己承受巨大壓力。他們長期處於緊張狀態,不但免疫力易被削弱,出現高血壓及心臟病 的風險也比一般人高。

天天減壓停一停靜一靜

不想身體被壓力打垮?就要避免壓力一點一滴地累積成長期壓力。凌悅雯認為,生活各方面應取得平衡,工作之餘,亦要有足夠的休息,並騰出時間享受家庭生活和社交生活,才是減壓之道﹕「錢可以儲起來一次過花完,但長期累積下來的壓力卻不能一下子釋放掉。不要等到放假才放鬆,身體每天都需要休息,減壓也應該每天做。」

她建議,無論多麼繁忙,每天也要停一停,例如在午飯後或下班後,安排一段時間什麼都不想不做,以冥想或「靜觀」的方式,讓身體好好接收「靜」的信息,是非常有效的減壓方法。

服骨質疏鬆藥 兩老婦顎骨壞死 風險低於1% 服3年以上較危

2010年4月1日 下午9:20公開累計瀏覽次數 25

【明報專訊】雙膦酸鹽是新一代治療骨質疏鬆症之常用藥物,明愛醫院 發現兩名逾70歲的婦女,服用口服雙膦酸鹽藥物治療骨質疏鬆症下頷骨(顎骨)壞死。藥劑師稱雙膦酸鹽可抑制骨生長循環的「破骨」程序,令骨的密度增加,但會減慢新陳代謝 ,容易引致下頷骨壞死。

全港30萬患者

醫學界估計全港有30萬人患有骨質疏鬆症,大部分人需要服藥,常服的包括雙膦酸鹽藥物。明愛醫院牙齒和骨科醫生將兩宗個案,發表在新一期《香港醫學雜誌》。報告指出,兩宗病例相似,分別70歲和78歲的兩事主因下顎疼痛看牙醫,但脫牙後情况無改善。醫生其後發現兩人服用雙膦酸鹽類藥物治療超過3年,要求停用這種藥物後,終以手術治癒下頜骨壞死。

醫生:治療效益高過風險

負責的醫生指出,藥物引致頷骨壞死較為罕見,但亦不能忽略。醫生和患者使用雙膦酸鹽類藥物作治療時應考慮風險,而服食3年以上的病人風險較大。

但主診醫生亦認為,雙膦酸鹽類藥物治療骨質疏鬆症之效益,超過頷骨壞死的風險,建議病人是在開始服藥前,檢查牙齒,並定期接受口腔護理,應戒煙、減少飲酒,保持口腔衛生。

增荷爾蒙藥可取代

香港醫院藥劑師學會教育總監崔俊明表示,雙膦酸鹽是新一代預防和治療骨質疏鬆症之藥物,供停經後的婦女服用,資料稱雙膦酸鹽類藥物引致下頷骨壞死之風險低過1%,但美國 藥品及食品監管局(FDA)建議,在藥物說明書上加上警告字句提醒醫生和病人。若不服用此藥治骨質疏鬆症,可改用增加荷爾蒙分泌之藥物代替。